Introduzione
Una paziente di 53-anni soffriva da molti anni di perdita bilaterale dei denti posteriori mandibolari in seguito a un intervento chirurgico di resezione del tumore. Numerosi tentativi con protesi parziali rimovibili convenzionali (RPD) erano falliti a causa della scarsa ritenzione, dell'instabilità e delle frequenti fratture. Con un grave riassorbimento della cresta alveolare, uno spazio interocclusale estremamente limitato, un forte riflesso del vomito e una resistenza psicologica ai ganci metallici, le opzioni di trattamento tradizionali presentavano sfide significative.
Utilizzando ilSistema protesico digitale Aident3D, è stata fabbricata con successo una protesi parziale rimovibile occlusale in metallo altamente stabile, funzionale e confortevole mediante scansione intraorale ad alta-precisione, progettazione CAD avanzata e produzione precisa. L'intero processo ha ridotto drasticamente il numero di appuntamenti, con la protesi finale che offre un'ottima vestibilità e funzionalità al momento dell'inserimento iniziale. Questo caso dimostra chiaramente i vantaggi significativi della tecnologia digitale nella gestione della riabilitazione complessa di protesi parziali rimovibili.
Profilo del paziente
Femmina, 53 anni
Reclamo principale:Denti posteriori mandibolari bilaterali mancanti da molti anni. Molteplici protesi parziali rimovibili (RPD) precedenti hanno fallito a causa di scarsa ritenzione, instabilità, masticazione inefficiente e fratture frequenti. Il paziente richiedeva una soluzione protesica stabile, comoda e veloce.
Anamnesi ed esame clinico
Il paziente ha perso i denti 35–37 e 44–47 in seguito a un intervento chirurgico di resezione del tumore più di dieci anni fa. Aveva provato diversi RPD convenzionali, ma tutti erano stati abbandonati a causa del disagio, dell'instabilità e delle rotture ripetute. Presentava un grave riflesso del vomito e una forte riluttanza verso i tradizionali ganci in filo metallico a causa di precedenti danni al dente pilastro.
Risultati clinici:
- Grave riassorbimento della cresta alveolare destra con contrattura cicatriziale; cresta sinistra relativamente meglio conservata.
- Spazio interocclusale estremamente limitato a sinistra (minimo 0,5–1,0 mm) con estrusione dei denti antagonisti 25–27.
- Le protesi precedenti mostravano scarsa ritenzione, oscillazione e grave usura dei denti artificiali.
Diagnosi: Edentulismo parziale mandibolare di II classe Kennedy, dente difettoso 48, parodontite cronica.
Decisione sul trattamento
A causa delle preoccupazioni psicologiche derivanti da un precedente intervento chirurgico sul tumore e dallo spazio restaurativo estremamente limitato, il paziente ha rifiutato il posizionamento dell’impianto. Dopo una discussione approfondita, è stata selezionata una protesi parziale rimovibile (RPD) progettata digitalmente con superfici occlusali metalliche.
Piano di trattamento e flusso di lavoro digitale Aident3D
1. Ablazione parodontale-della bocca completa e riduzione occlusale dei denti 25–27 per creare uno spazio di 1,5–2,0 mm.
2.Scansione intraorale ad alta-precisionecon il sistema di impronte digitali Aident3D, inclusa la modellazione dei bordi funzionali.
3.Progettazione CAD 3DAident:
- Simulazione dell'articolatore virtuale per movimenti centrici, protrusivi e laterali;
- Ganci di tipo II sui denti 34 e 43 per l'estetica e la protezione dell'abutment;
- Superfici occlusali metalliche su 35-37 per resistenza ed efficienza masticatoria superiori;
- Connettore maggiore della placca linguale con rete metallica rinforzata.
4.Produzione: Struttura in titanio fabbricata con fresatura CNC ad alta-precisione.
5. Analisi occlusale quantitativa post-dell'inserimento utilizzando la scansione intraorale Aident3D per una regolazione precisa.
6. Dente 48 restaurato con una corona completa due settimane dopo utilizzando i dati di scansione acquisiti con l'RPD in posizione, garantendo un eccellente adattamento del gancio.
Risultato del trattamento
- Eccellente ritenzione e stabilità senza oscillazioni evidenti;
- Funzione masticatoria significativamente migliorata - il paziente potrebbe masticare noci in modo efficiente immediatamente;
- Elevato livello di comfort; piccoli punti di pressione si sono risolti dopo un piccolo aggiustamento;
- Supporto facciale migliorato e aspetto più rilassato.
Perché la soluzione digitale Aident3D ha fatto la differenza
In questo caso difficile con grave difetto della cresta, spazio interocclusale limitato e riflesso del vomito, ilSistema protesico digitale Aident3Ddimostrato evidenti vantaggi:
- Scansione intraorale ad alta-precisione per l'acquisizione dettagliata dei tessuti molli e duri;
- Precisione sub-millimetrica nella progettazione di struttura, ganci e occlusale tramite CAD e articolatore virtuale;
- Appuntamenti ridotti, ideali per pazienti sensibili;
- Analisi occlusale quantitativa per un'occlusione equilibrata e stabile;
- Perfetta integrazione tra RPD e successivo restauro della corona.
Questo caso illustra chiaramente come le soluzioni digitali di Aident3D consentano ai medici di fornire restauri affidabili, confortevoli e funzionali anche in casi difficili di riabilitazione post-tumorale.
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